اكتشف.. خدمات التأمين الطبي للمقيمين في المملكة العربية السعودية

تعد خدمات التأمين الطبي للمقيمين في المملكة العربية السعودية من أهم المبادرات التي تضمن الرعاية الصحية الشاملة للمقيمين وأفراد عائلاتهم، بفضل هذه الخدمات، يحصل المقيمون على تغطية صحية للمشكلات الطبية المختلفة، سواء كانت حالات طارئة، علاج أمراض مزمنة، أو حتى الفحوصات الروتينية في هذا المقال، سنتناول كل ما يخص خدمات التأمين الطبي للمقيمين في السعودية، بدء من أهمية التأمين، الأنظمة المطبقة، وحتى طريقة الاستفادة من هذه الخدمات.

أهمية التأمين الطبي للمقيمين

يعتبر التأمين الطبي جزء أساسي من منظومة الرعاية الصحية في السعودية، حيث يهدف إلى توفير حماية مالية وصحية للمقيمين وأسرهم في مواجهة تكاليف الرعاية الصحية التي قد تكون مرتفعة، من اهم مزايا التأمين الطبي:

• يغطي التأمين الطبي تكلفة العلاج في المستشفيات العامة والخاصة، بما في ذلك تكاليف العمليات الجراحية والفحوصات الطبية.

• يمنح التأمين الطبي للمقيمين حماية مالية ضد النفقات الصحية غير المتوقعة، مثل الحوادث أو الأمراض المفاجئة.

• يوفر التأمين الطبي تغطية للفحوصات الدورية والعلاج الوقائي، مما يسهم في الكشف المبكر عن الأمراض وعلاجها قبل أن تتفاقم.

• بفضل التأمين، يمكن للمقيمين الوصول إلى أفضل المرافق الصحية في المملكة دون الحاجة لتحمل تكاليف باهظة.

أنظمة التأمين الطبي للمقيمين في السعودية

يخضع نظام التأمين الطبي للمقيمين في السعودية إلى مجلس الضمان الصحي التعاوني، وهو الجهة المسؤولة عن تنظيم قطاع التأمين الصحي في المملكة وفقًا للوائح، يعتبر التأمين الطبي إلزاميًا لجميع المقيمين العاملين في القطاع الخاص وأفراد أسرهم، يشمل التأمين تغطية لكافة الاحتياجات الصحية الأساسية ويجب على جميع أصحاب العمل توفيره للموظفين.

الخدمات التي يغطيها التأمين الطبي للمقيمين

تشمل خدمات التأمين الطبي للمقيمين مجموعة واسعة من التغطيات الصحية، ومن أهم هذه الخدمات:

• يغطي التأمين الطبي زيارات الأطباء والمتخصصين سواء في العيادات الخارجية أو داخل المستشفيات.

• تغطية تكاليف العمليات الجراحية سواء كانت طارئة أو اختيارية، بالإضافة إلى تكاليف الإقامة في المستشفى والعناية اللازمة بعد العملية.

• توفير تغطية شاملة لحالات الطوارئ الطبية بما في ذلك الحوادث والإصابات المفاجئة.

• تغطية تكلفة الأدوية الموصوفة من قبل الأطباء ضمن حدود التغطية المتفق عليها في بوليصة التأمين.

• بعض خطط التأمين تشمل تغطية جلسات العلاج الطبيعي اللازمة لتأهيل المريض بعد العمليات الجراحية أو الإصابات.

• يغطي التأمين الطبي تكاليف الفحوصات المخبرية مثل تحاليل الدم، وكذلك الفحوصات التصويرية مثل الأشعة السينية والرنين المغناطيسي.

• تغطية تكاليف رعاية الحمل، الفحوصات الدورية، والولادة سواء كانت طبيعية أو قيصرية.

• يغطي التأمين تكاليف رعاية الأطفال حديثي الولادة بما في ذلك الرعاية في الحاضنات عند الحاجة.

• يتضمن التأمين الطبي تغطية علاج الأمراض المزمنة مثل السكري، ارتفاع ضغط الدم، وأمراض القلب، حيث يتم تقديم الأدوية والرعاية اللازمة بانتظام.

طريقة التقديم والاستفادة من التأمين الطبي

للاستفادة من التأمين الطبي، يجب على المقيم القيام ببعض الخطوات البسيطة:

• يقوم صاحب العمل بالتعاقد مع شركة تأمين صحي معتمدة لتوفير التأمين الطبي للمقيمين العاملين لديه، يجب أن يغطي التأمين العامل وأفراد أسرته (الزوجة والأبناء).

• بعد الحصول على بوليصة التأمين، تصدر شركة التأمين بطاقة التأمين الصحي التي تحتوي على معلومات حول خطة التأمين والمرافق الصحية المعتمدة.

• تحتوي بطاقة التأمين على قائمة بالمستشفيات والعيادات المعتمدة ضمن الشبكة الطبية، يجب على المقيم التوجه إلى أي من هذه المرافق للاستفادة من خدمات التأمين.

• عند الحاجة إلى خدمات طبية، يجب على المقيم إبراز بطاقة التأمين في المرفق الصحي المعتمد، حيث يتم تقديم العلاج وفقًا لشروط بوليصة التأمين.

• يختلف مستوى التغطية حسب نوع البوليصة التي يوفرها صاحب العمل، يجب على المستفيد مراجعة الوثيقة لمعرفة حدود التغطية والحد الأقصى للمصاريف المغطاة.

شركات التأمين الصحي المعتمدة في السعودية

يوجد العديد من شركات التأمين الصحي المعتمدة في المملكة والتي تقدم خططًا للتأمين الطبي للمقيمين، من أبرز هذه الشركات:

• شركة بوبا العربية للتأمين التعاوني.

• شركة التعاونية للتأمين.

• شركة ميدغلف للتأمين.

• شركة أكسا للتأمين التعاوني.

• شركة أليانز السعودي الفرنسي للتأمين.

الاستعلام عن التأمين الطبي للمقيمين

يمكن للمقيمين الاستعلام عن تفاصيل التأمين الطبي من خلال مجلس الضمان الصحي التعاوني عبر الخطوات التالية:

• زيارة الموقع الرسمي لمجلس الضمان الصحي التعاوني على الإنترنت.

• من الصفحة الرئيسية، اختر خدمة الاستعلام عن التأمين الصحي.

• إدخال البيانات المطلوبة  وأدخل رقم الإقامة أو رقم الحدود الخاص بالمقيم وأدخل الرمز المرئي للتحقق 

• بعد إدخال البيانات، ستظهر لك معلومات بوليصة التأمين، شركة التأمين، وتاريخ انتهاء صلاحية التأمين.

تجديد التأمين الطبي للمقيمين

يجب على صاحب العمل التأكد من تجديد بوليصة التأمين الطبي للمقيمين بشكل دوري لتجنب أي انقطاع في تغطية التأمين في حال انتهاء صلاحية التأمين، يمكن للمقيم أو صاحب العمل التواصل مع شركة التأمين لإجراء عملية التجديد وفقًا للشروط المتفق عليها.

العوامل اللي تأثر بسعر وثيقة التأمين الطبي؟

هناك عدة عوامل تؤثر على سعر وثيقة التأمين الطبي، منها:

• العمر كلما زاد عمر الشخص، زادت تكلفة التأمين الطبي.

• إذا كان لديك تاريخ مرضي أو حالات صحية مزمنة، فقد يزيد ذلك من تكلفة التأمين.

• في بعض الأحيان، يمكن أن تؤثر الجنسية على تكلفة التأمين بسبب اختلافات في تكاليف الرعاية الصحية بين الدول.

• نوع الخطة التأمينية التي تختارها (فردية، عائلية، شاملة، إلخ) يؤثر على السعر.

• الحالة الصحية العامة للشخص تلعب دور كبير في تحديد تكلفة التأمين.

• المبلغ الذي تكون مستعد لدفعه من جيبك قبل أن يبدأ التأمين في تغطية التكاليف يؤثر على السعر.

الاستعلام عن التامين الطبي من أبشر

يمكنك الاستعلام عن التأمين الطبي من خلال منصة أبشر باتباع الخطوات التالية:

•  قم بزيارة منصة أبشر أفراد.

• أدخل اسم المستخدم وكلمة المرور الخاصة بك.

• سيتم إرسال رمز تحقق إلى رقم الجوال المسجل، أدخله لإكمال عملية الدخول.

• من القائمة الرئيسية، اختر أفراد الأسرة ثم الاستعلام عن التأمين الصحي.

• أدخل رقم الإقامة ورمز التحقق المرئي.

• ستظهر لك تفاصيل التأمين الصحي وصلاحيته.

إذا واجهت أي مشكلة أثناء العملية، يمكنك التواصل مع دعم العملاء في منصة أبشر للحصول على المساعدة اللازمة.

خطوات الاستعلام عن التأمين الطبي برقم الاقامة من ضمان

يمكنك الاستعلام عن التأمين الطبي برقم الإقامة من خلال بوابة مجلس الضمان الصحي باتباع الخطوات التالية:

• قم بزيارة بوابة مجلس الضمان الصحي.

• أدخل رقم الإقامة في الحقل المخصص.

• أدخل رمز التحقق المرئي الظاهر أمامك.

• بعد إدخال المعلومات، اضغط على زر إرسال.

• ستظهر لك حالة التأمين الطبي وصلاحيته.

الاستعلام عن التامين الطبي من مجلس الضمان الصحي

يمكنك الاستعلام عن التأمين الطبي من خلال مجلس الضمان الصحي باتباع الخطوات التالية:

• قم بزيارة بوابة مجلس الضمان الصحي.

• أدخل رقم الإقامة أو رقم الهوية الوطنية في الحقل المخصص.

• أدخل رمز التحقق المرئي الظاهر أمامك.

• بعد إدخال المعلومات، اضغط على زر “إرسال”.

• ستظهر لك حالة التأمين الطبي وصلاحيته وجميع التفاصيل المتعلقة به.